建立医疗纠纷临床法医学鉴定资料库的初步探索

目的探索构建医疗纠纷资料库的方法，探讨构建的可行性和必要性。方法选取30例临床法医学鉴定的医疗纠纷案例资料，按照一般情况、临床相关知识、专家意见和建议、鉴定人意见和斟酌四项进行统计和整理，建立资料库。结果该案例库易于建立，建立后可直接从中获取信息，用于相关案例鉴定的参考。结论医疗纠纷案件常较为复杂，要求鉴定人掌握法医学理论知识的同时，还要通晓广泛的医学专业知识，而该库被构建后，可提供这两方面的重要理论和经验信息，为法医工作者提高自身鉴定能力开辟一个新方法，同时也能促进法医鉴定人之间的学习和交流。     

胃低分化腺癌继发获得性血友病甲1例

患者男 ,5 7岁。 5月前因乏力纳差做胃镜示 :胃窦部溃疡性病变。取病理活检示 :低分化腺癌 ,遂行“胃癌根治术 (毕Ⅱ式吻合 )”。术后 8天出现呕血黑便约 80 0亳升。行剖腹探查 ,未见出血点。术中术后共输血约 80 0 0毫升。 5 0天前无诱因反复出现四肢大片瘀斑 ,无鼻出血齿龈出血 ,无发热腹痛及关节痛 ,无药物等过敏史 ,否认家族中有类似疾病史。查体 :皮肤粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结不大 ,右股内后侧有一约 2 40ｃｍ2 皮下瘀斑 ,肿胀伴压痛。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ 5 7× 10 9/ＬＲＢＣ 2 .93× 10 12 /ＬＨＧＢ 81ｇ/ＬＰＬＴ 199…     

原发性肝癌患者抑郁症状与不成熟防御机制的关系

目的：了解原发性肝癌（PLC）患者的抑郁症状和不成熟防御机制（IDM）的水平，探讨PLC患者的抑郁症状与IDM的关系。方法：采用流调用抑郁自评量表（CES－D）和防御式方式问卷（DSQ）对PLC患者和健康组各100例进行调查。结果：1）PLC患者中49％可能或肯定有抑郁症状，其中23％肯定有抑郁症状，其发生率高于健康组；2）PLC组的CES－D总分高于健康组；3）PLC组比健康组采用较多分裂和潜意显现机制，采用较少抱怨机制；4）肯定有抑郁症状者比无抑郁症状者采用较多IDM；5）两组CES－D总分与IDM均分呈显著正相关，Pearson r为0.473-0.776，其中PLC组为0．473。结论：抑郁症状是PLC患者常见的负性情绪，医护人员应引起重视，并指导患者采用成熟的防御机制代替不成熟防御机制，预防并减轻患者的抑郁症状，以提高患者的生活质量。     

Human Annexin Ⅴ在不同胎盘中的表达的定量分析

目的观察人膜联蛋白Ⅴ(Human Annexin Ⅴ,HAⅤ)在乙肝病毒感染胎盘、正常中、晚孕胎盘及早孕绒毛中的表达并探讨其意义.方法用SP法检测HBsAg阳性孕妇足月分娩胎盘、HBV血清标志物阴性的正常早孕、中孕和足月胎盘各20例HAⅤ的表达、分布并进行定量分析.结果中孕、足月胎盘和HBV感染的胎盘组织中HAⅤ呈不均一的棕黄色颗粒状染色,泛存在于胎盘组织各类细胞胞浆、胞膜和核膜上.滋养细胞呈强阳性染色,绒毛间质细胞和毛细血管内皮细胞呈弱阳性染色.早孕绒毛HAⅤ棕黄色颗粒主要分布于外层滋养细胞的胞浆、胞膜和核膜上,最内层滋养细胞和间质偶见表达;比较HBV感染组和正常足月组胎盘HAⅤ表达的量,前者的平均灰度比后者明显增高,差异具有显著性(P＜0.01),中孕组与足月组HAⅤ表达的量没有差别(P＞0.05),早孕和中孕组、足月组HAⅤ表达的量的比较,前者显著低于后两者(P＜0.05).结论HAⅤ可能作为受体介导了HBV对胎盘的感染.     

白藜芦醇抗肿瘤免疫的研究

白藜芦醇(resveratrol，Res)属非黄酮类多酚化合物，广泛存在于自然界种子植物中，多是常见的药用植物。它的生物学效应主要有抗肿瘤、抗炎、肝脏保护、神经保护、心血管保护、免疫调节作用等，其中最引人注目的是抗肿瘤作用。以往的研究多采用肿瘤细胞株进行体外实验，本文进行动物体内试验，观察Res的抗肿瘤效果。     

树突状细胞在胆囊癌组织内浸润的研究

目的通过对胆囊癌组织中树突状细胞浸润情况的研究,阐述树突状细胞与肿瘤免疫之间的关系。方法采用免疫组化SP法。结果树突状细胞在胆囊癌组织的浸润程度与年龄、性别和病理组织学类型无关,与病理分化程度呈负相关关系(P<005)。结论树突状细胞在胆囊癌组织的浸润程度与病理分化程度、Nevin分期、肝浸润及淋巴结转移存在密切的关系。树突状细胞的定量检测可作为估计胆囊癌预后的标志。     

样本量对等位基因检出数量的影响

以中国37个不同民族9个常染色体STR基因座的群体遗传研究数据资料为例，探讨群体遗传学研究中常染色体STR基因座等位基因检出数量与样本量之间的关系，即样本量对等住基因检出数量的影响。结果显示在一定范围之内，样本量的大小与所观测到的不同基因座等位基因检出数量之间存在正相关关系。当超过一定范围时，样本量的继续增加不再明显影响等位基因的检出数量。杂合度较低的位点随样本量的变化波动较大，杂合度较高的位点随样本量的变化波动较小。     

NF-κB哑铃形诱骗剂ODN对骨髓瘤细胞生长及IL-6表达的抑制作用

目的设计合成靶向NF-κB的哑铃形诱骗剂ODN,分析靶向NF-κB的哑铃形诱骗剂对NF-κB转录活性、多发性骨髓瘤细胞8266的生长及其分泌的IL-6的抑制效应。方法采用电泳迁移率变动分析(EMSA)体外检测诱骗剂ODN对NF-κB转录活性的抑制效应。将8266细胞随机分为传代培养的8266细胞组;诱骗剂ODN处理组及脂质体处理组。通过阳离子脂质体以2mg/L、4mg/L、8mg/L不同剂量诱骗剂ODN转染8266细胞。转染后8、12、18h,ELISA法检测8266细胞培养上清中IL-6的表达。用MTT比色检查诱骗剂ODN对IL-6刺激的8266细胞生长的影响。结果硫代磷酸的诱骗剂ODN在体外能有效地抑制NF-κB与其顺式元件的结合;2mg/L、4mg/L、8mg/L等不同浓度的脂质体-ODN复合物对8266细胞表达IL-6的抑制程度不同。脂质体-ODN复合物对8266细胞的生长及IL-6的活性均有抑制作用。结论靶向NF-κB的诱骗剂ODN在体外可抑制NF-κB的转录活性,从而抑制8266细胞的生长,降低瘤细胞中IL-6的表达。     

左位下腔静脉并双侧睾丸静脉变异1例

下腔静脉的变异并不罕见，文献已有很多报道，但左位下腔静脉的变异极少出现，其发生率仅为0．2％～0．5％，且经常合并出现其它静脉和器官的变异。在临床工作中，后腹壁区域的手术、介入治疗及心导管检查术等经常涉及下腔静脉，为了提高手术成功率，避免术中损伤这些变异的血管，除了术前通过田、B超等影像学检查进行确诊外，临床工作者还必须对已发现的不同变异有所了解。本文将尸体解剖过程中发现的一例左位下腔静脉并双侧睾丸静脉变异报道如下，以期为临床相关科室提供解剖学参考资料。     

大鼠压力负荷性肥大心肌中TNF-α mRNA表达变化

目的：探讨大鼠压力负荷性肥大心肌中TNF-α mRNA表达的变化及卡托普利（captopril）对其的影响。方法：采用腹主动脉缩窄法复制压力超负荷心肌肥大模型，于术后42 d采血、摘取心脏，测定心肌肥大指数并采用酶联免疫法测定血清及左心室肌TNF-α含量；应用心肌原位杂交法结合图像分析系统检测心肌组织中TNF-α mRNA表达的变化，并观测TNF-α mRNA在心肌组织中的定位。结果：术后42 d心肌明显肥大，以左心室为主；主动脉缩窄（aorta-constriction, AC）组心室肌TNF-α含量比假手术（sham-operation, SO）组高98%（P<0.01）；卡托普利干预使心室肌TNF-α含量比AC组低64.14%（P<0.01），但未达到对照水平；心肌组织原位杂交显示TNF-α mRNA表达主要在心肌间质部位，假手术组心肌TNF-α mRNA表达水平极低，明显低于AC术后（P<0.01），captopril干预虽明显抑制AC术后心肌组织中TNF-α mRNA表达，但并未使其达到SO组水平。结论：心肌组织内源性TNF-α的表达增加在压力负荷性心肌肥大中具有重要的调控作用，其过表达可能与RAS激活促心肌间质TNF-α mRNA表达上调有关。